回到2002当医生 第187节
“我实习的时候还遇到了一件怪事，老板你听听，看能不能猜出来是怎么回事。”周从文的称呼很随意，祝军的眼珠子直接掉到脚面上。
老板，那特么也是你一个三院的小医生能叫的？！
这不是拍马屁，祝军看见黄老的时候也想要拍马屁，可再给他十个胆子也不敢当着面就这么称呼黄老为老板。
老板这个词是学生称呼导师的，外人这么叫会引人厌烦。非但无法拍马屁，直接一巴掌拍在马蹄子上。
祝军仔细看黄老的表情，真希望能看到一丝不高兴。
但是！
黄老一脸温和的微笑，仿佛看着儿孙般。祝军能从他的目光里看出来几许……慈祥。
“我那时候在急诊科，有一天晚上来了一个患者呼吸困难，脸色青紫，出现皮疹，说是和人吵架忽然就失去意识倒下去了。”周从文笑眯眯的说道，最后还补充了一句，“来急诊科后我怕是心梗，直接拉了一个心电图，没事。”
“哦？”邓明一下子来了兴趣。
吵架，激动，血压升高，出事儿的可能性不大，但还是存在脑梗、心梗、脑出血的可能性。
呼吸困难、脸色青紫，第一考虑的肯定不是脑梗、脑出血而是心梗。
这个小家伙对鉴别诊断有一套，也没故意做扣子，直接说明拉了一个心电图，说明不是心梗。
那是什么情况？
吵架……
医生之间的八卦有很多，手术台上开车只是一种，几个老色批坐下之后一旦放松，车开的就没了边，很多平时不能说的话都会冒出来。
祝军疑惑的看着黄老，又瞄了一眼周从文。
这一老一少是干嘛呢？训练鉴别诊断？！
关键还在黄老身上，他竟然开始沉思。
祝军下意识的一闭嘴，牙齿咬在舌头上，没把他疼的跳起来。
今天遇到的怪事太多，自己一定要冷静，不能在黄老面前失态。
虽然失态的话也不会影响自己的地位，但黄老一旦给什么不好的评价，以后开年会的时候其他人对自己指指点点就没什么意思了。
“查体怎么样？”邓明饶有兴趣的问道。
“呼吸困难，皮疹，应该是过敏。”黄老淡淡的说道，“你怎么处置的？当时有没有诊断清楚。”
过敏……祝军差点没哭出来。
怎么就过敏了呢，吵架，患者既往史是吵架！
黄老却说……不对，肯定是周从文给的条件不够，故意难为人，邓主任问的是对的。
邓明微微皱眉，随即展眉一笑看着周从文。
“我那时候还是实习生，脑子是懵的，一下子全身都麻了站在一边看我老师抢救。”周从文道，“的确是过敏，我的带教老师虽然没有诊断，但还是按照潜意识的想法喊耳鼻喉科来，准备随时气管切开。”
“等耳鼻喉科医生来的时候刚好喉头水肿，呼吸停止，切开的也算及时，人救回来了。”
除了黄老之外，邓明大约想懂了一半，祝军和手下来陪酒的医生却一脸懵，不知道三院的周从文在和黄老说什么。
“青霉素过敏？”黄老问道。
周从文竖起拇指。
“青霉素过敏，老板你是怎么猜到的？”
“你都说了，虽然皮疹、呼吸困难并不一定是青霉素过敏，但……”黄老抬起眼皮饶有兴致的看了周从文一眼，“这个题目并不难。”
第261章 考校
“黄老，患者是在家吃了青霉素胶囊么？”陆天成小心翼翼的问道，“周医生没说。”
“那可不一定。”黄老笑了笑，“我相信你们多多少少会遇到、听到有些护士转岗的事儿。”
话题从患者扯到护士，所有人都安安静静的听黄老讲。
“有些护士自己都不知道自己有青霉素过敏史，加药的时候有一点粉末出来，人直接就晕死过去。”
的确，类似的情况经常出现。
可还是和周从文说的病例没什么关系。
“我还遇到过一个很罕见的病例，有一次去边疆支援，晚上我点着煤油灯看书，外面一群人赶着骡马车送来一个女人。”
“当时女人呼吸困难，眼看着要不行，我手头还没有相应的治疗设备。唉，没办法，第一时间把50ml注射器拿出来，这可是我从帝都带过去的，一直珍藏不舍得用。”
祝军也知道黄老当时准备做环甲膜穿刺，最起码能给患者一丝抢救的机会。
可是没有诊断，不能对症给药，患者救回来的机会并不大。
“视线不好，我开始一边抢救一边询问病史，这时候我闻到了一股子尿骚味儿。”
“尿骚味儿？”陆天成怔了下，“患者已经大小便失禁了？”
“不是，是患者有皮疹的手上传来的。我灵机一动，问家属这是怎么回事。那时候在边区支援的医生在当地居民心里都是神一般的存在，马上告诉我是抱孩子的时候孩子尿的。”
“我顺着线索问下去，结果说是孩子刚吃了青霉素胶囊，烧已经退了，没想到孩子的母亲就晕死过去。”
“还有人说些鬼呀神呀的话。”黄老微笑着说道，“当时我判断是青霉素过敏，先用50ml注射器针头插进去，随后做了对症处置，患者慢慢好了。”
“……”祝军和陆天成一怔，孩子吃了青霉素，尿在女人身上，就青霉素过敏了么？
“老板，我说什么病历你都能找出来类似的病例，你这是作弊。”周从文笑道。
“这是临床经验，你还年轻，能见过几个患者。”黄老淡淡说道。
“那……”
“小周说的病人我想应该是吵架的时候被口水喷在脸上，对方口服过青霉素，加上患者有青霉素过敏史，所以直接过敏晕死过去。”
这个思维逻辑有些太牵强，祝军第一念头是不理解，可是从周从文的表情看，黄老说的竟然是真的！
“黄老，厉害！”祝军由衷的赞叹道。
“没什么厉害的，见多了就行。”黄老微微一笑，“当医生的不能慌，但要做到这一点难上了天。看见有人在自己面前马上就要死，但自己却连什么病都说不出来，谁能不慌。”
“是是是。”
一连串附和声响起。
黄老这个级别的人不管说什么，即便是放个屁都是对的。
“黄老，我随便要了几样菜，您看看还想吃什么？”祝军拿着菜牌过来。
黄老却没接，而是随意的说道，“随便。我也有个过敏的病例，讲给你们听。”
周从文侧头说道，“祝主任，他家的脱骨凤爪不错，麻烦帮我要一份。”
祝军心里一阵腻歪，刚犹豫要不要不顾身份怼他两句，周从文却已经转头和黄老开始聊天。
你特么一个小医生真是没个逼数，这里有你说话的份儿么！祝军腹诽了一句。
他没说话，直接把菜牌交给服务生，耳语几句。
“有一次急诊儿科说有个先心病的孩子要来会诊，正好我没事，怕患者家属在912里走丢了，就直接去急诊科看看。”
“急诊儿科走廊里有个患者家属抱着3岁左右的孩子打点滴，我瞥了一眼，感觉不对劲儿。孩子的脸发紫，全身抽搐。孩子家长马上去喊医生，我观察了十几秒。”
“过敏？”陆天成问道。
“急诊儿科的医生也是这么判断的，但我觉得不是。”
说着，黄老伸出左臂，右手拿起身后的靠垫放在左臂上。
“当时我没问病史，根本没时间，所以只能试一试。我拿起孩子放在左胳膊上，头冲下开始拍后背。”
“……”
路见不平么？
黄老一个胸外科的人竟然去管儿科的闲事，这是要冒很大风险的。
不过也无所谓，黄老是什么样的存在，就算是做错了谁能说什么。
“几下后，孩子吐出来一块糖。”黄老得意的说道，“根本就不是过敏，而是异物堵塞呼吸道。”
“老板，抢救手法挺熟练啊。”周从文赞道，“海姆立克用在孩子身上效果一般，你的这个手法效果最好。”
“还用你说，跟我学着吧。”黄老哈哈一笑，“后来儿科主任带着人去感谢我，这有啥好感谢的。”
黄老不是考校，而是直接说出前因后果。
这种临床经验就算是周从文也猜不出来，有极强的偶然性。
周从文笑了笑，要不是黄老路过，孩子估计要当过敏来抢救。抢救肯定没用，孩子会在短时间内死亡。
要么成了一桩悬案，要么做尸体解剖才会有最后的定论。
那种情况下估计患者家属都懵了，谁都不会想起来用糖来哄不愿意打针的孩子。
医生没有获得准确的既往史，所以也不可能在短短几分钟的抢救中做出正确的选择。而孩子缺少的，偏偏就是那几分钟。
老板说得对，很多时候还是要当机立断。
“所以么，遇到事情不要慌。”黄老悠悠说道，“眼观六路耳听八方，所有信息都有用。你猜到了么，小周？”
“没有。”周从文直接了当的说道，没有丝毫的不好意思。
老板给出答案才问自己，哪里是让自己猜。周从文笑着回答道，“老板，要是我遇到类似的情况肯定一刀下去先做气管切开。”
“不过呢，还是你的方法好，我记住了。”
邓明微微一笑，这个年轻医生一问一答，全都搔到老板的痒处。要不是确定从前没见过周从文，邓明肯定以为是哪个机灵的小师弟搜集了很多病历来讨老板开心。
第262章 拍马屁的高手
祝军很不理解黄老的行为做事。
八卦么，自己也经常在酒桌上八卦，但没谁会像黄老一样把八卦的本身扔到一边，说什么诊断、鉴别诊断。
老板，那特么也是你一个三院的小医生能叫的？！
这不是拍马屁，祝军看见黄老的时候也想要拍马屁，可再给他十个胆子也不敢当着面就这么称呼黄老为老板。
老板这个词是学生称呼导师的，外人这么叫会引人厌烦。非但无法拍马屁，直接一巴掌拍在马蹄子上。
祝军仔细看黄老的表情，真希望能看到一丝不高兴。
但是！
黄老一脸温和的微笑，仿佛看着儿孙般。祝军能从他的目光里看出来几许……慈祥。
“我那时候在急诊科，有一天晚上来了一个患者呼吸困难，脸色青紫，出现皮疹，说是和人吵架忽然就失去意识倒下去了。”周从文笑眯眯的说道，最后还补充了一句，“来急诊科后我怕是心梗，直接拉了一个心电图，没事。”
“哦？”邓明一下子来了兴趣。
吵架，激动，血压升高，出事儿的可能性不大，但还是存在脑梗、心梗、脑出血的可能性。
呼吸困难、脸色青紫，第一考虑的肯定不是脑梗、脑出血而是心梗。
这个小家伙对鉴别诊断有一套，也没故意做扣子，直接说明拉了一个心电图，说明不是心梗。
那是什么情况？
吵架……
医生之间的八卦有很多，手术台上开车只是一种，几个老色批坐下之后一旦放松，车开的就没了边，很多平时不能说的话都会冒出来。
祝军疑惑的看着黄老，又瞄了一眼周从文。
这一老一少是干嘛呢？训练鉴别诊断？！
关键还在黄老身上，他竟然开始沉思。
祝军下意识的一闭嘴，牙齿咬在舌头上，没把他疼的跳起来。
今天遇到的怪事太多，自己一定要冷静，不能在黄老面前失态。
虽然失态的话也不会影响自己的地位，但黄老一旦给什么不好的评价，以后开年会的时候其他人对自己指指点点就没什么意思了。
“查体怎么样？”邓明饶有兴趣的问道。
“呼吸困难，皮疹，应该是过敏。”黄老淡淡的说道，“你怎么处置的？当时有没有诊断清楚。”
过敏……祝军差点没哭出来。
怎么就过敏了呢，吵架，患者既往史是吵架！
黄老却说……不对，肯定是周从文给的条件不够，故意难为人，邓主任问的是对的。
邓明微微皱眉，随即展眉一笑看着周从文。
“我那时候还是实习生，脑子是懵的，一下子全身都麻了站在一边看我老师抢救。”周从文道，“的确是过敏，我的带教老师虽然没有诊断，但还是按照潜意识的想法喊耳鼻喉科来，准备随时气管切开。”
“等耳鼻喉科医生来的时候刚好喉头水肿，呼吸停止，切开的也算及时，人救回来了。”
除了黄老之外，邓明大约想懂了一半，祝军和手下来陪酒的医生却一脸懵，不知道三院的周从文在和黄老说什么。
“青霉素过敏？”黄老问道。
周从文竖起拇指。
“青霉素过敏，老板你是怎么猜到的？”
“你都说了，虽然皮疹、呼吸困难并不一定是青霉素过敏，但……”黄老抬起眼皮饶有兴致的看了周从文一眼，“这个题目并不难。”
第261章 考校
“黄老，患者是在家吃了青霉素胶囊么？”陆天成小心翼翼的问道，“周医生没说。”
“那可不一定。”黄老笑了笑，“我相信你们多多少少会遇到、听到有些护士转岗的事儿。”
话题从患者扯到护士，所有人都安安静静的听黄老讲。
“有些护士自己都不知道自己有青霉素过敏史，加药的时候有一点粉末出来，人直接就晕死过去。”
的确，类似的情况经常出现。
可还是和周从文说的病例没什么关系。
“我还遇到过一个很罕见的病例，有一次去边疆支援，晚上我点着煤油灯看书，外面一群人赶着骡马车送来一个女人。”
“当时女人呼吸困难，眼看着要不行，我手头还没有相应的治疗设备。唉，没办法，第一时间把50ml注射器拿出来，这可是我从帝都带过去的，一直珍藏不舍得用。”
祝军也知道黄老当时准备做环甲膜穿刺，最起码能给患者一丝抢救的机会。
可是没有诊断，不能对症给药，患者救回来的机会并不大。
“视线不好，我开始一边抢救一边询问病史，这时候我闻到了一股子尿骚味儿。”
“尿骚味儿？”陆天成怔了下，“患者已经大小便失禁了？”
“不是，是患者有皮疹的手上传来的。我灵机一动，问家属这是怎么回事。那时候在边区支援的医生在当地居民心里都是神一般的存在，马上告诉我是抱孩子的时候孩子尿的。”
“我顺着线索问下去，结果说是孩子刚吃了青霉素胶囊，烧已经退了，没想到孩子的母亲就晕死过去。”
“还有人说些鬼呀神呀的话。”黄老微笑着说道，“当时我判断是青霉素过敏，先用50ml注射器针头插进去，随后做了对症处置，患者慢慢好了。”
“……”祝军和陆天成一怔，孩子吃了青霉素，尿在女人身上，就青霉素过敏了么？
“老板，我说什么病历你都能找出来类似的病例，你这是作弊。”周从文笑道。
“这是临床经验，你还年轻，能见过几个患者。”黄老淡淡说道。
“那……”
“小周说的病人我想应该是吵架的时候被口水喷在脸上，对方口服过青霉素，加上患者有青霉素过敏史，所以直接过敏晕死过去。”
这个思维逻辑有些太牵强，祝军第一念头是不理解，可是从周从文的表情看，黄老说的竟然是真的！
“黄老，厉害！”祝军由衷的赞叹道。
“没什么厉害的，见多了就行。”黄老微微一笑，“当医生的不能慌，但要做到这一点难上了天。看见有人在自己面前马上就要死，但自己却连什么病都说不出来，谁能不慌。”
“是是是。”
一连串附和声响起。
黄老这个级别的人不管说什么，即便是放个屁都是对的。
“黄老，我随便要了几样菜，您看看还想吃什么？”祝军拿着菜牌过来。
黄老却没接，而是随意的说道，“随便。我也有个过敏的病例，讲给你们听。”
周从文侧头说道，“祝主任，他家的脱骨凤爪不错，麻烦帮我要一份。”
祝军心里一阵腻歪，刚犹豫要不要不顾身份怼他两句，周从文却已经转头和黄老开始聊天。
你特么一个小医生真是没个逼数，这里有你说话的份儿么！祝军腹诽了一句。
他没说话，直接把菜牌交给服务生，耳语几句。
“有一次急诊儿科说有个先心病的孩子要来会诊，正好我没事，怕患者家属在912里走丢了，就直接去急诊科看看。”
“急诊儿科走廊里有个患者家属抱着3岁左右的孩子打点滴，我瞥了一眼，感觉不对劲儿。孩子的脸发紫，全身抽搐。孩子家长马上去喊医生，我观察了十几秒。”
“过敏？”陆天成问道。
“急诊儿科的医生也是这么判断的，但我觉得不是。”
说着，黄老伸出左臂，右手拿起身后的靠垫放在左臂上。
“当时我没问病史，根本没时间，所以只能试一试。我拿起孩子放在左胳膊上，头冲下开始拍后背。”
“……”
路见不平么？
黄老一个胸外科的人竟然去管儿科的闲事，这是要冒很大风险的。
不过也无所谓，黄老是什么样的存在，就算是做错了谁能说什么。
“几下后，孩子吐出来一块糖。”黄老得意的说道，“根本就不是过敏，而是异物堵塞呼吸道。”
“老板，抢救手法挺熟练啊。”周从文赞道，“海姆立克用在孩子身上效果一般，你的这个手法效果最好。”
“还用你说，跟我学着吧。”黄老哈哈一笑，“后来儿科主任带着人去感谢我，这有啥好感谢的。”
黄老不是考校，而是直接说出前因后果。
这种临床经验就算是周从文也猜不出来，有极强的偶然性。
周从文笑了笑，要不是黄老路过，孩子估计要当过敏来抢救。抢救肯定没用，孩子会在短时间内死亡。
要么成了一桩悬案，要么做尸体解剖才会有最后的定论。
那种情况下估计患者家属都懵了，谁都不会想起来用糖来哄不愿意打针的孩子。
医生没有获得准确的既往史，所以也不可能在短短几分钟的抢救中做出正确的选择。而孩子缺少的，偏偏就是那几分钟。
老板说得对，很多时候还是要当机立断。
“所以么，遇到事情不要慌。”黄老悠悠说道，“眼观六路耳听八方，所有信息都有用。你猜到了么，小周？”
“没有。”周从文直接了当的说道，没有丝毫的不好意思。
老板给出答案才问自己，哪里是让自己猜。周从文笑着回答道，“老板，要是我遇到类似的情况肯定一刀下去先做气管切开。”
“不过呢，还是你的方法好，我记住了。”
邓明微微一笑，这个年轻医生一问一答，全都搔到老板的痒处。要不是确定从前没见过周从文，邓明肯定以为是哪个机灵的小师弟搜集了很多病历来讨老板开心。
第262章 拍马屁的高手
祝军很不理解黄老的行为做事。
八卦么，自己也经常在酒桌上八卦，但没谁会像黄老一样把八卦的本身扔到一边，说什么诊断、鉴别诊断。