第27章
她开始有些做贼心虚，后来又觉得自己应该理直气壮。
于是她回看。
萧彦成便突然笑了，还低笑出声。
不明不暗的光线中，那笑声沙哑柔和，仿佛情人间的呢喃，能勾起一切柔情四溢的回忆和联想，让胸口那里被柔软和甜蜜填满。
“你笑什么？”叶筠拧眉，声音中带着女性特有的柔软抱怨。
“叶叶。”萧彦成认真地凝视着她，突然低唤她的名字。
萧彦成的声音仿佛修长的手指轻轻拨弄在琴弦上，那就是她的心尖儿之所在。
“嗯？”不甘不愿的鼻音。
“你翻书的声音，很好听。”他缓慢地道：“我真想听一辈子。”
叶筠咬唇，别过脸去。
“你还是好好工作吧。”
她轻声抱怨，语音低软。
～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～
第一医院，产科会议室，专家会诊。
叶筠作为冯小舟的主治大夫也参加了这次专家会诊。
在初步的讨论和发表意见后，大家对于这件事的处理产生了分歧。
原来如果是两个胎儿同时发声问题的的双胎双胎妊娠，那么治疗相对简单，采取常规产科处理以及针对特定问题的干预措施即可。但是如果双胎中只有一胎出现异常，那么产科的处理将会变得极为复杂。在确定了保一弃一后，需要根据异常的类型以及正常胎儿的预后情况制定不同的方案，包括期待治疗，选择性减灭以及终止妊娠。
冯小舟目前正常胎儿发育良好，针对她的治疗只能选择期待治疗或者选择性减灭。
在场的几位专家推荐先行进行减灭。因为冯小舟两胎之间的动脉淋巴合阻断序列症，使得正常胎儿受影响从而导致流产的概率大大提高，如果异常胎儿出现意外，那供血胎儿发生充血性心衰的概率将大幅度提高。
不过叶筠仔细地研究过冯小舟的病例，并且研读过国外关于这种情况的处理方式，还是认为期待治疗比较符合冯小舟的情况。而为了防止供血胎儿的充血性心衰问题，可以进行宫内治疗。
“冯小舟的情况是双胎妊娠单胎异常，但是同时合并了羊水过多，在这种情况下，她的早产风险本来就已经比正常妊娠增高许多，如果对其中一胎进行终止妊娠的减灭手术，那么羊水量过大，导致羊膜腔压力增大，另外一胎的流产风险就更加增大。”
叶筠这么一说，在场的专家纷纷看向了叶筠，其中一位是产科的大牛叶旗云。
叶旗云今年六十多岁了，是第一医院妇产科重量级的人物了，她皱眉望着眼前的叶筠：“羊水过度的问题，我们可以通过羊水减量术来降低羊膜腔压力从而延长孕周，也可以通过胎儿镜激光术治疗来提高胎儿存活率。”
叶筠听了，马上提醒说：“冯老师，可是这位产妇目前还有高位破水的情况，胎膜早破，在这种情况下进行羊水减量术，会不会导致宫内感染？如果宫内感染，那对胎儿来说更是雪上加霜。”
叶旗云一噎，她是老专家了，无论羊水减量术还是胎儿镜激光术治疗，都是很有经验的。虽然说目前并没有多少施展在胎膜早破孕妇身上的实例，不过她自己有把握，经自己手的这种手术，存活率应该是很高的。
这么复杂的情况也是一个很好的案例来实践她最新研究出的胎儿镜激光手术治疗法。
旁边的科主任孙乾看到这情况，连忙提醒说：“叶筠，这是专家会诊，你还是不要多说话，听专家的意见。”
说话间，还对叶筠使了一个眼色。
然而叶筠是那种看眼色的人吗？如果是，那她就不是叶筠了。
她开始阐述自己的观点和想法，对两位持有“双胎减灭术”专家意见其中存在的隐患进行了提醒。
孙乾闷不吭声地听完这些话，脸色已经很难听了，旁边的叶旗云也有些不自在。
最后还是老专家高艺荣说道：“叶筠，依你的意思，要怎么做宫内治疗？”
叶筠感激地对高艺荣点了点头，开始拿出自己事先准备好的草稿，讲述自己的治疗方案。
“……建议使用精密检测方式包括非应激性试验和彩色多普勒，每周1次监测胎儿发育的超声检查。如果胎儿生长受限，则每3天做检查1次，密切关注胎儿动向，同时对孕妇羊水量进行监控……”
最后她说道：“况且孕妇已经满28周，如果我们这个时候采取减灭，本身就存在医学伦理问题，需要交由伦理委员会讨论，这个孕妇还有那么多时间等待减灭术吗？高位破水的情况下，她随时有宫内感染的危险，我们真得必须要对她做减灭术吗？”
这番话出来，众位专家一时不吭声了。
大家进行表决，叶筠的期待疗法票数最高，成为大家的推荐方案。
从会议室出来，孙乾直接把叶筠叫到了主任办公室，深谈。
任凭孙乾怎么说，叶筠没吭声。
孙乾看着冥顽不灵的叶筠，最后无奈地叹了口气：“你只是一个主治大夫，只是一个主治大夫！记住，会议室里的每一个专家，人家行医年头比你的年龄都要大！你还没生出来的时候，人家就已经是产科大夫了！”
沉默了整个过程的叶筠，这时候突然抬起头：“那为什么大家最后还投票我的方案？”
“你——”
孙乾气得咬牙。
怎么会有这种大夫？？
～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～不管叶筠遭受了多大的压力，她的方案算是作为推荐方案放到了冯小舟面前。
冯小舟哭着点头：“行，都依你，叶筠，我只详细你。”
她想了想，又说：“你是对的，我不要减灭，那样太可怕了，我听着都难受……”
叶筠亲自为她量了血压，听了胎心，之后坐在那里陪着她说说话安慰她。
正说着，外面一个老太太进来，头发花白，满脸沧桑，衣服土得掉渣。
“大夫，我这大孙子能保住吧？这可千万不能出事啊！”
叶筠微怔，疑惑地看向冯小舟。
冯小舟吸了吸鼻子，这才说：“这是正根的妈妈，我婆婆。”
叶筠这才明白。
昨天是听说冯小舟和谭正根的父母都过来了，还没见到，原来这就是谭正根妈妈。
叶筠连忙和老人家打了招呼。
谭正根妈妈知道这女大夫竟然是自己儿媳妇的好朋友，顿时松了口气。
“这就好，这就好啊，我听说这医院可黑了，没有人不行，有你在，我们就放心了。你看看，这可是我大孙子啊，我们家四代单传，就正根一个，你怎么也得想办法给我把这点血脉保住啊！那可是我的大孙子呢！”
这画风略显熟悉，叶筠遇到过这种产妇家属。
不过她没想到的是，有一天这种产妇家属的画风会和冯小舟划上等号。
冯小舟是什么人，书香门第，无忧无虑，从小被父母娇生惯养的大小姐，嫁的谭正根也是q大学的高材生，常青藤高校的天才博士，美国华尔街的精英。
这两个人，竟然和这种“四代单传大孙子”联系在一起？
冯小舟原本心情就不好，听到她这婆婆在这里叨叨这个更不痛快了，便没好气地说：“妈，你说什么呢，我肚子里的孩子还不知道是男是女呢，你别一口一个大孙子。还有，我和大夫说话，你就别打扰人家了，先出去吧。”
她是大小姐，她是孕妇，她躺在病床上，她当然有理。
谭正根妈妈一听，连忙说：“好好好，我不说，我出去，你别气坏身子，你肚子里可是有我大孙子呢！”
等到谭正根妈妈出去，冯小舟没好气地向叶筠吐槽：“好烦，她一口一个大孙子，天天没完没了了！本来我是觉得男女都行无所谓，现在被她叨叨的，我偏要生个女儿来给她看！”
叶筠还能说什么，她只能温声安抚了。
毕竟这种事，她见多了，真得太多了。
第26章 第 26 章
第26章生日蛋糕
住院部出来后， 叶筠过来门诊， 先去医生办公室拿材料，正好碰到大家在讨论， 原来这个月要提交申报职称的材料，截止到这个月底。
在医院里， 住院部医师是最初级的职称，叶筠的主治大夫是中级职称， 再往上副主任医师和主任医师就是高级职称了。
叶筠从医学院毕业后去的是b市郊区县的一家小医院，大医院和小医院升职难易程度差别很大，在那家小医院她很容易就拿到了主治医师的资格证书，之后才被聘任到了b市的第一医院产科， 在这里工作了约莫五年。
她再往上升级是副主任医师，可是副主任医师的申报需要许多条件， 其他的比如外语合格证书，计算机合格证书， issn、cn专业期刊论文，她都已经达到条件，唯一不符合要求的是她主治医师的聘任不足五年。
谁知道今天走进办公室的时候， 大家都纷纷看向她，胡晓静更是用惊喜的眼光望着她：“叶姐，你主治证书拿到几年了？够五年了吗？”
叶筠有些不明白， 点头：“证书倒是够了， 不过聘任不够。”
聘任不够， 报到人社局到时候也会被打回来。
谁知道胡晓静兴奋地拉着她的手说：“叶姐， 好消息啊，大好消息，今年的晋升年限不是按照聘任算，是按照发证日期算，只要拿到证书够五年就能报名，恭喜恭喜，你也可以申报副主任医师了！”
其他人也都纷纷讨论起这个事儿来，有的人就是卡那么一点时间，现在突然够时间了，大家考虑提前参考晋升考试了。
叶筠听着大家讨论，倒是也动了心思。
她也想申报副主任医师的职称了。
如果当了副主任医师，就可以接专家号了，相对来说遇到疑难杂症的几率就会更高，增加经验打怪升级写论文就容易多了。
要不然普通号大夫，你想遇到个疑难杂症都难，人家有点麻烦问题都去专家号了。
大家看叶筠也有兴趣，都纷纷拉着她一起讨论起来，特别是何丽娜，她也是主治大夫，今年也要参加晋升考试，大家开始说起准备资料的事。
这准备资料可不是那么容易，毕竟需要考试还需要相关文件的准备，以及找各级领导签字等，到时候大家白天在医院当医生忙病人，晚上值夜班，抽出时间写论文参加考试等等，同时各种材料还要上级审核，哪那么容易。
大家在讨论间，何丽娜就拉着叶筠问，问你打算怎么弄，准备得怎么样了，你论文够了吧。
叶筠开始没多想，后来就感觉到不对劲了。
她只是单纯，并不是傻。
何丽娜也是主治医师，如果两个人都通过这个晋升考试，就算两个人条件都符合且都通过考试，没有医院的副主任医师聘任也白搭，到时候两个人恐怕是要竞争了。
胡晓静和叶筠一向关系好，看出这苗头，找了个话茬，拉着叶筠出来了。
胡晓静小声说：“叶姐，你可小心着点吧，我听说何丽娜和咱主任关系不一般，人家好着呢，到时候真要竞争副主任医师，人家肯定优先。”
叶筠倒是没太在意：“这个还是凭实力说话吧，如果她足够优秀，那她当副主任医师也可以，如果说走后门靠关系，那科室里多少双眼睛看着呢，也不是那么容易的。”
其实何丽娜和孙乾关系不错，至少比她好很多，这她明白。
她是会积极努力，会凭着实力上进，可是却不会为了职称而去刻意讨好，比起科室里大部分人，她是无欲无求的，不爱出国旅游不爱买包包买衣服买护肤品，甚至不打算结婚养孩子，也不必苦哈哈攒钱付首付，对于她来说，做大夫是为了能够帮助更多的产妇，能够看着纯洁的小婴儿来到这个美好的人世间。
虽然她偶尔也会忘记自己最初的目的，会为了职称而变得更具有目的性，会因为疲惫和倦怠而冷漠疏离地面对前来问诊者。
可是大部分时候，她还是明白自己要做什么的。
夜深人静的时候，她会反思自己。
这样的叶筠，不会为了职称晋升而去巴结领导，这不属于她能力范围内的事。
于是她回看。
萧彦成便突然笑了，还低笑出声。
不明不暗的光线中，那笑声沙哑柔和，仿佛情人间的呢喃，能勾起一切柔情四溢的回忆和联想，让胸口那里被柔软和甜蜜填满。
“你笑什么？”叶筠拧眉，声音中带着女性特有的柔软抱怨。
“叶叶。”萧彦成认真地凝视着她，突然低唤她的名字。
萧彦成的声音仿佛修长的手指轻轻拨弄在琴弦上，那就是她的心尖儿之所在。
“嗯？”不甘不愿的鼻音。
“你翻书的声音，很好听。”他缓慢地道：“我真想听一辈子。”
叶筠咬唇，别过脸去。
“你还是好好工作吧。”
她轻声抱怨，语音低软。
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第一医院，产科会议室，专家会诊。
叶筠作为冯小舟的主治大夫也参加了这次专家会诊。
在初步的讨论和发表意见后，大家对于这件事的处理产生了分歧。
原来如果是两个胎儿同时发声问题的的双胎双胎妊娠，那么治疗相对简单，采取常规产科处理以及针对特定问题的干预措施即可。但是如果双胎中只有一胎出现异常，那么产科的处理将会变得极为复杂。在确定了保一弃一后，需要根据异常的类型以及正常胎儿的预后情况制定不同的方案，包括期待治疗，选择性减灭以及终止妊娠。
冯小舟目前正常胎儿发育良好，针对她的治疗只能选择期待治疗或者选择性减灭。
在场的几位专家推荐先行进行减灭。因为冯小舟两胎之间的动脉淋巴合阻断序列症，使得正常胎儿受影响从而导致流产的概率大大提高，如果异常胎儿出现意外，那供血胎儿发生充血性心衰的概率将大幅度提高。
不过叶筠仔细地研究过冯小舟的病例，并且研读过国外关于这种情况的处理方式，还是认为期待治疗比较符合冯小舟的情况。而为了防止供血胎儿的充血性心衰问题，可以进行宫内治疗。
“冯小舟的情况是双胎妊娠单胎异常，但是同时合并了羊水过多，在这种情况下，她的早产风险本来就已经比正常妊娠增高许多，如果对其中一胎进行终止妊娠的减灭手术，那么羊水量过大，导致羊膜腔压力增大，另外一胎的流产风险就更加增大。”
叶筠这么一说，在场的专家纷纷看向了叶筠，其中一位是产科的大牛叶旗云。
叶旗云今年六十多岁了，是第一医院妇产科重量级的人物了，她皱眉望着眼前的叶筠：“羊水过度的问题，我们可以通过羊水减量术来降低羊膜腔压力从而延长孕周，也可以通过胎儿镜激光术治疗来提高胎儿存活率。”
叶筠听了，马上提醒说：“冯老师，可是这位产妇目前还有高位破水的情况，胎膜早破，在这种情况下进行羊水减量术，会不会导致宫内感染？如果宫内感染，那对胎儿来说更是雪上加霜。”
叶旗云一噎，她是老专家了，无论羊水减量术还是胎儿镜激光术治疗，都是很有经验的。虽然说目前并没有多少施展在胎膜早破孕妇身上的实例，不过她自己有把握，经自己手的这种手术，存活率应该是很高的。
这么复杂的情况也是一个很好的案例来实践她最新研究出的胎儿镜激光手术治疗法。
旁边的科主任孙乾看到这情况，连忙提醒说：“叶筠，这是专家会诊，你还是不要多说话，听专家的意见。”
说话间，还对叶筠使了一个眼色。
然而叶筠是那种看眼色的人吗？如果是，那她就不是叶筠了。
她开始阐述自己的观点和想法，对两位持有“双胎减灭术”专家意见其中存在的隐患进行了提醒。
孙乾闷不吭声地听完这些话，脸色已经很难听了，旁边的叶旗云也有些不自在。
最后还是老专家高艺荣说道：“叶筠，依你的意思，要怎么做宫内治疗？”
叶筠感激地对高艺荣点了点头，开始拿出自己事先准备好的草稿，讲述自己的治疗方案。
“……建议使用精密检测方式包括非应激性试验和彩色多普勒，每周1次监测胎儿发育的超声检查。如果胎儿生长受限，则每3天做检查1次，密切关注胎儿动向，同时对孕妇羊水量进行监控……”
最后她说道：“况且孕妇已经满28周，如果我们这个时候采取减灭，本身就存在医学伦理问题，需要交由伦理委员会讨论，这个孕妇还有那么多时间等待减灭术吗？高位破水的情况下，她随时有宫内感染的危险，我们真得必须要对她做减灭术吗？”
这番话出来，众位专家一时不吭声了。
大家进行表决，叶筠的期待疗法票数最高，成为大家的推荐方案。
从会议室出来，孙乾直接把叶筠叫到了主任办公室，深谈。
任凭孙乾怎么说，叶筠没吭声。
孙乾看着冥顽不灵的叶筠，最后无奈地叹了口气：“你只是一个主治大夫，只是一个主治大夫！记住，会议室里的每一个专家，人家行医年头比你的年龄都要大！你还没生出来的时候，人家就已经是产科大夫了！”
沉默了整个过程的叶筠，这时候突然抬起头：“那为什么大家最后还投票我的方案？”
“你——”
孙乾气得咬牙。
怎么会有这种大夫？？
～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～不管叶筠遭受了多大的压力，她的方案算是作为推荐方案放到了冯小舟面前。
冯小舟哭着点头：“行，都依你，叶筠，我只详细你。”
她想了想，又说：“你是对的，我不要减灭，那样太可怕了，我听着都难受……”
叶筠亲自为她量了血压，听了胎心，之后坐在那里陪着她说说话安慰她。
正说着，外面一个老太太进来，头发花白，满脸沧桑，衣服土得掉渣。
“大夫，我这大孙子能保住吧？这可千万不能出事啊！”
叶筠微怔，疑惑地看向冯小舟。
冯小舟吸了吸鼻子，这才说：“这是正根的妈妈，我婆婆。”
叶筠这才明白。
昨天是听说冯小舟和谭正根的父母都过来了，还没见到，原来这就是谭正根妈妈。
叶筠连忙和老人家打了招呼。
谭正根妈妈知道这女大夫竟然是自己儿媳妇的好朋友，顿时松了口气。
“这就好，这就好啊，我听说这医院可黑了，没有人不行，有你在，我们就放心了。你看看，这可是我大孙子啊，我们家四代单传，就正根一个，你怎么也得想办法给我把这点血脉保住啊！那可是我的大孙子呢！”
这画风略显熟悉，叶筠遇到过这种产妇家属。
不过她没想到的是，有一天这种产妇家属的画风会和冯小舟划上等号。
冯小舟是什么人，书香门第，无忧无虑，从小被父母娇生惯养的大小姐，嫁的谭正根也是q大学的高材生，常青藤高校的天才博士，美国华尔街的精英。
这两个人，竟然和这种“四代单传大孙子”联系在一起？
冯小舟原本心情就不好，听到她这婆婆在这里叨叨这个更不痛快了，便没好气地说：“妈，你说什么呢，我肚子里的孩子还不知道是男是女呢，你别一口一个大孙子。还有，我和大夫说话，你就别打扰人家了，先出去吧。”
她是大小姐，她是孕妇，她躺在病床上，她当然有理。
谭正根妈妈一听，连忙说：“好好好，我不说，我出去，你别气坏身子，你肚子里可是有我大孙子呢！”
等到谭正根妈妈出去，冯小舟没好气地向叶筠吐槽：“好烦，她一口一个大孙子，天天没完没了了！本来我是觉得男女都行无所谓，现在被她叨叨的，我偏要生个女儿来给她看！”
叶筠还能说什么，她只能温声安抚了。
毕竟这种事，她见多了，真得太多了。
第26章 第 26 章
第26章生日蛋糕
住院部出来后， 叶筠过来门诊， 先去医生办公室拿材料，正好碰到大家在讨论， 原来这个月要提交申报职称的材料，截止到这个月底。
在医院里， 住院部医师是最初级的职称，叶筠的主治大夫是中级职称， 再往上副主任医师和主任医师就是高级职称了。
叶筠从医学院毕业后去的是b市郊区县的一家小医院，大医院和小医院升职难易程度差别很大，在那家小医院她很容易就拿到了主治医师的资格证书，之后才被聘任到了b市的第一医院产科， 在这里工作了约莫五年。
她再往上升级是副主任医师，可是副主任医师的申报需要许多条件， 其他的比如外语合格证书，计算机合格证书， issn、cn专业期刊论文，她都已经达到条件，唯一不符合要求的是她主治医师的聘任不足五年。
谁知道今天走进办公室的时候， 大家都纷纷看向她，胡晓静更是用惊喜的眼光望着她：“叶姐，你主治证书拿到几年了？够五年了吗？”
叶筠有些不明白， 点头：“证书倒是够了， 不过聘任不够。”
聘任不够， 报到人社局到时候也会被打回来。
谁知道胡晓静兴奋地拉着她的手说：“叶姐， 好消息啊，大好消息，今年的晋升年限不是按照聘任算，是按照发证日期算，只要拿到证书够五年就能报名，恭喜恭喜，你也可以申报副主任医师了！”
其他人也都纷纷讨论起这个事儿来，有的人就是卡那么一点时间，现在突然够时间了，大家考虑提前参考晋升考试了。
叶筠听着大家讨论，倒是也动了心思。
她也想申报副主任医师的职称了。
如果当了副主任医师，就可以接专家号了，相对来说遇到疑难杂症的几率就会更高，增加经验打怪升级写论文就容易多了。
要不然普通号大夫，你想遇到个疑难杂症都难，人家有点麻烦问题都去专家号了。
大家看叶筠也有兴趣，都纷纷拉着她一起讨论起来，特别是何丽娜，她也是主治大夫，今年也要参加晋升考试，大家开始说起准备资料的事。
这准备资料可不是那么容易，毕竟需要考试还需要相关文件的准备，以及找各级领导签字等，到时候大家白天在医院当医生忙病人，晚上值夜班，抽出时间写论文参加考试等等，同时各种材料还要上级审核，哪那么容易。
大家在讨论间，何丽娜就拉着叶筠问，问你打算怎么弄，准备得怎么样了，你论文够了吧。
叶筠开始没多想，后来就感觉到不对劲了。
她只是单纯，并不是傻。
何丽娜也是主治医师，如果两个人都通过这个晋升考试，就算两个人条件都符合且都通过考试，没有医院的副主任医师聘任也白搭，到时候两个人恐怕是要竞争了。
胡晓静和叶筠一向关系好，看出这苗头，找了个话茬，拉着叶筠出来了。
胡晓静小声说：“叶姐，你可小心着点吧，我听说何丽娜和咱主任关系不一般，人家好着呢，到时候真要竞争副主任医师，人家肯定优先。”
叶筠倒是没太在意：“这个还是凭实力说话吧，如果她足够优秀，那她当副主任医师也可以，如果说走后门靠关系，那科室里多少双眼睛看着呢，也不是那么容易的。”
其实何丽娜和孙乾关系不错，至少比她好很多，这她明白。
她是会积极努力，会凭着实力上进，可是却不会为了职称而去刻意讨好，比起科室里大部分人，她是无欲无求的，不爱出国旅游不爱买包包买衣服买护肤品，甚至不打算结婚养孩子，也不必苦哈哈攒钱付首付，对于她来说，做大夫是为了能够帮助更多的产妇，能够看着纯洁的小婴儿来到这个美好的人世间。
虽然她偶尔也会忘记自己最初的目的，会为了职称而变得更具有目的性，会因为疲惫和倦怠而冷漠疏离地面对前来问诊者。
可是大部分时候，她还是明白自己要做什么的。
夜深人静的时候，她会反思自己。
这样的叶筠，不会为了职称晋升而去巴结领导，这不属于她能力范围内的事。